MEDICATIEVEILIGHEID

Medicatieveiligheid is een speerpunt van beleid van de beroepsvereniging van ziekenhuisapothekers en de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuis Apothekers (NVZA). Ook in Gelre ziekenhuizen staat medicatieveiligheid hoog in het vaandel. Om de medicatieveiligheid te bevorderen, voert de ziekenhuisapotheek een samenhangend beleid waarin de volgende aspecten een plek hebben gekregen:

Opzetten van een structuur voor medicatieveiligheid
Een aantal methoden voor een prospectieve analyse
Een aantal methoden voor een retrospectieve analyse
Het uitvoeren van gerichte projecten 

Opzetten van een structuur voor medicatieveiligheid  

• Er is een stuurgroep Medicatie Dossier en projectgroep Implementatie Medicatie Dossier opgericht, waarin naast de ziekenhuisapotheek specialisten, verpleging en automatiseerders zijn vertegenwoordigd. 
• Bekeken wordt of medicatiefouten kunnen worden voorkomen door het uitvoeren van zogeheten “Supervised Drug Rounds”.
• Via audits op de verpleegafdeling wordt gekeken of procedures op een juiste wijze worden gevolgd. 

Een aantal methoden voor een prospectieve analyse 

• Het invoeren van de landelijke classificatie van MIP-meldingen medicatie (MIP= Medische Incidenten Patiëntenzorg).
• Participeren in het landelijk melden van medicatiefouten, zodat risicosituaties met kans op medicatiefouten eerder kunnen worden herkend. 
• Bevorderen van melden via het veilig melden van incidenten. 
• Registreren van bijwerkingen. 

Een aantal methoden voor een retrospectieve analyse 

• Participeren in de Checklist medicatieveiligheid. Hiermee worden alle aspecten van medicatieveiligheid bekeken en waar nodig verbeterd. 
• Bekeken wordt of er analyse methoden kunnen worden ingezet om zwakke schakels in het medicatieproces vast te stellen en vervolgens te verbeteren zodat fouten kunnen worden voorkomen (risico-inventarisatie). 

Het uitvoeren van gerichte projecten 

Gericht op risico-proces: 

• Aanschaf nieuw medicatiesysteem. 
• Het nieuwe medicatiesysteem zodanig gebruiken dat de arts niet meer op papier, maar rechtstreeks in de computer voorschrijft, waardoor de kans op fouten afneemt. 
• Het invoeren van het lezen van de barcodes van geneesmiddelen bij het toedienen van geneesmiddelen om te voorkomen dat een verkeerd geneesmiddel wordt toegediend.
• Verbeteren van de opname- en ontslagmedicatie.
• Verbeteren van het systeem van de medicatiebewaking. In dit systeem wordt onder andere gekeken of er geen ongewenste combinaties van geneesmiddelen worden gebruikt of dat doseringen niet te hoog zijn. Bij te verwachten problemen wordt met de arts overlegd over alternatieven.

Gericht op risico-patiënt:

• Opzetten van aanvullende activiteiten rondom patiënten met een verhoogd risico op medicatieproblemen, zoals patiënten met een nierfunctiestoornis of geriatrische patiënten met veel geneesmiddelen tegelijkertijd. 

Gericht op risico-geneesmiddelen: 

• Het bepalen van concentraties van geneesmiddelen zoals aminoglycosiden, vancomycine, amfotericine B in het bloed, met daaraan gekoppeld een advies over de juiste vervolgdosering.